发布日期：2025-05-21 17:57 点击次数：87
图片
《难经》第十六问，揭示了五脏诊断除依靠脉诊外，还应该结合体表和体内所表现的各种证候，才能作出比较准确的诊断。
本问，整理的重点内容如下：
1、怎样去辨别医生诊脉方法的优劣？
答: 只有通过疾病本身内部和外部的症状来加以辨别。
虽说脉诊是一种重要的诊断方法，但由于诊脉主要是医生自我体会，他人难以通过脉象本身的客观证据来判断正误，如果仅依靠或过分倚重脉象进行诊断，则易误诊。所以必须结合病人的内外症进行判断。如果内外症表明是某脏疾病，而又诊得是某脏脉，则其诊脉方法是优秀的，反之低劣。
2、五脏病的内外证候是怎样的？
答:肝病外证：善洁、面青、善怒；
肝病内证：脐左有动气，按之牢若痛；
肝病状：四肢肿胀、小便艰涩、大便难、转筋等。
心病外证：面赤、口干、喜笑；
心病内证：脐上有动气，按之牢若痛；
心病状：烦心、心痛、手心发热、干呕等。
脾病外证：面黄、善噫、善思、善味；
脾病内证：当脐有动气，按之牢若痛；
脾病状：腹胀满、饮食不易消化、体重、关节疼痛、嗜睡、四肢乏力等。
肺病外证：面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭
肺病内证：脐右有动气，按之牢若痛；
肺病状：喘咳、恶寒发热等。
肾病外证：面黑、善恐、善欠；
肾病内证：脐下有动气，按之牢若痛；
肾病状：气上逆、少腹部拘急疼痛、泄泻而里急后重、小腿部寒冷等。
附：
【原文】十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时。离圣久远，各自是其法，何以别之？
然：是其病有内外证。
其病为之奈何？
然：假令得肝脉，其外证：喜洁，面青，善怒；其内证：齐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满，闭癃，溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
假令得心脉，其外证：面赤、口干，喜笑；其内证：齐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心、心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当齐有动气，按之牢若痛；其病：腹胀满，食不消，体重，节痛，怠堕，嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：齐右有动气，按之牢若痛；其病：喘嗽，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠；其内证：齐下有动气，按之牢若痛；其病：逆气，少腹急痈，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
【译文】
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。